RESUMO
ABSTRACT This article describes the application of Photodynamic Therapy as an aid to the endodontic treatment performed on a permanent tooth iatrogenically perforated and with pulp necrosis. After clinical and radiographic examination, the coronary access, curettage of the drilling area and mechanized preparation with the Reciproc System were performed. The drilling area was sealed with Mineral Trioxide Aggregate after prior alkalinization and decontamination by a calcium hydroxide buffer. After successive intracanal medication changes, the remission of the fistula, a clinical sign of endodontic infection, was not observed. Photodynamic therapy was then performed to reduce bacterial load in the root canal system, which resulted in fistula suppression. Then, it was possible to end the treatment with the obturation of the ducts by the Tagger Hybrid thermomechanical technique. After a year of proservation, the tooth presents no symptomatology and it is concluded that the Photodynamic Therapy was an effective solution in this case.
RESUMO Neste artigo descreve-se a aplicação da Terapia Fotodinâmica (PDT) como coadjuvante ao tratamento endodôntico realizado em dente permanente perfurado iatrogenicamente e portador de necrose pulpar. Após exame clínico e radiográfico, realizou-se a abertura coronária, curetagem da área da perfuração e preparo mecanizado com o sistema Reciproc (VDW/Alemanha). A área da perfuração foi selada com agregado trióxido mineral (MTA) depois de prévia alcalinização e descontaminação por um tampão de hidróxido de cálcio (HC). Após sucessivas trocas de medicação intracanal (MI) a fístula, sinal clínico de infeção endodôntica, não desaparecia. A terapia fotodinâmica então foi executada para reduzir a carga bacteriana do sistema de canais radiculares (SCR), o que resultou na remissão da fístula, propiciando a finalização do tratamento, com a obturação dos condutos pela técnica termomecânica Híbrida de Tagger e sucesso clínico com 1 ano de proservação.
RESUMO
A realização da Endodontia em decíduos com comprometimento pulpar é importante, uma vez que a permanência destes na cavidade bucal servirá de guia para a erupção dos permanentes sucessores. Ocorre que quando a lesão endodôntica não é tratada e se estende além da polpa coronária pode surgir uma fístula, sinal clínico de que na região existe infecção em atividade. A incidência de fístula no palato em crianças é rara. O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de tratamento endodôntico radical realizado em molar superior decíduo com presença de fístula. Paciente infantil, gênero feminino, 3 anos, apresentava inicialmente edema facial no lado esquerdo e dor de grande intensidade. O dente 64 tinha uma restauração com recidiva de cárie e polpa necrosada com fístula no palato, levando ao diagnóstico de abscesso dentoalveolar agudo. Foi feito como urgência cirurgia de acesso e localização dos condutos radiculares com uso de formocresol como medicação e o dente foi restaurado provisoriamente. Retorno após 7 dias, com sensível melhora do quadro clínico. Com respeito às técnicas de manejo do comportamento infantil, na sequência foi realizado um eficiente preparo biomecânico e obturação com cimento de óxido de zinco e eugenol. A restauração definitiva foi feita com resina composta após 7 dias. Controle após 8 meses não apresentou alterações clínicas ou radiográficas. A manutenção de elementos decíduos na arcada permite completar seu ciclo biológico e proporcionar condições apropriadas para o crescimento e desenvolvimento das bases apicais e do sucessor permanente.
Endodontics in deciduous teeth with compromised pulp is important, since their permanence in the oral cavity will guide the permanent successor eruption. When the endodontic lesion is not treated it extends beyond the coronary pulp and a fistula may appear indicating a clinical sign of infection activity in this site. The incidence of palatal fistula in children is rare. The aim of this paper was to report a clinical case of endodontic treatment performed in a deciduous superior molar presenting fistula. A 3-year-old female patient presented facial edema on the left side and great intensity pain. Dental element 64 was restored. However, it had recurrence of decay and pulpal necrosis with palatal fistula, leading to diagnosis of acute dentoalveolar abscess. As an urgency procedure, access surgery and location of radicular canals were made and formocresol used as an interappointment dressing in pulpectomy with temporary restoration. There was an improvement in her clinical state after 7 days. Respecting the management of infant behavior, it was performed an efficient biomechanical instrumentation and filling with zinc oxide eugenol cement. Definitive restoration was made with composite after 7 days. After 8 months there was no clinical or radiographic worsening. The permanence of deciduous teeth in the dental arches allows the end of their biological cycle and provides appropriate conditions to apical bases growing and development including the permanent successor teeth.
